Chez tout diabétique de type 2, en particulier chez le sujet âgé, traité par biguanide (Glucophage®, Stagid®, Glucinan® ) à l’occasion d’un facteur déclenchant provoquant une hypoperfusion des tissus (insuffisance cardiaque, respiratoire, rénale ou hépatique, ischémies...). En raison d’un diabète sucré de type 2, le patient se trouvait sous traitement par 2 g de met­formine par jour. L’acidose diabétique se traduit par des troubles digestifs et respiratoires, une déshydratation, des douleurs musculaires et une odeur caractéristique parfois comparée à celle de la pomme. Diagnostic étiologique et physiopathologique Des Acidoses métaboliques Mots-clés : Diabète de type 2 - Metformine - Acidose lactique - Insuffisance rénale - Insuffisance cardiaque. Il n'est pas recommandé d'initier le traitement chez ces patients. 1 Causes; 2 Mécanisme; 3 Symptômes; 4 Diagnostic; 5 Traitement; 6 Pronostic; 7 Références; Causes. Comment traduire «acidose lactique diabète 2 - lactic acidosis type 2 diabetes» Add an external link to your content for free. 1 litre 2 h puis dès que glycémie capillaire < 2.5 g/l, G5 % + NaCl 4 g/l 1 litre 3 h puis 1 litre / 4 à 8 heures apports K dès le début de la réanimation = 1.5 g/l sauf hyperK (5.3) initiale ou oligoanurie, puis adapter Kaliémie bicarbonates 14‰ 250 à 500 ml sur 1 à 2 heures … Argumenter l'attitude thérapeutique nutritionnelle et médicamenteuse et planifier le suivi du patient (voir item 326). Information de sécurité : Metformine et risque d’acidose lactique La metformine est le médicament de référence de la stratégie médicamenteuse du diabète de type 2 (1). À savoir : le taux normal d'acide lactique dans le sang (via une prise de sang veineuse) est compris entre 0,50 et 1,70 mmol/L. Son accumulation dans l' organisme peut aboutir à une acidose. La metformine est le 1er antidiabétique oral recommandé dans le diabète de type 2. Syndrome MELAS 1.2. 2) Diabète insulinotrait ... Acidose lactique due à la metformine, déclenchée par une éventuelle insuffisance rénale fonctionnelle, liée aux diurétiques et plus spécialement aux diurétiques de l'anse. L’acidose diabétique se traduit par des troubles digestifs et respiratoires, une déshydratation, des douleurs musculaires et une odeur caractéristique parfois comparée à celle de la pomme. En cas d’infection, une fièvre est constatée. Le patient se sent confus et peut, dans les cas les plus graves, tomber dans le coma. Caractéristiques pharmacocinétiques utiles en clinique . Acidose lactique. En fait, c’est l’un des médicaments les plus prescrits aux États-Unis, et pour cause: il est bon marché et ça marche. Acidose lactique. Si vous prenez des médicaments, vous devez être conscient des interactions avec d’autres substances. Chez les patients ayant une insuffisance rénale modérée, qui ont un DFG ≥ 30 à < 45 ml/min, en l'absence d'autres facteurs pouvant augmenter le risque d'acidose lactique, la dose est de 2,5 mg/1000 mg ou 2,5 mg/850 mg * une fois par jour. 2. Le diabète de type 2 à tendance cétosique est une variante du diabète de type 2, parfois observée chez les sujets obèses, souvent d'origine africaine (dont afro-américaine ou afro-caribéenne). L’acidose lactique est la complication la plus grave du surdosage en metformine, sa mortalité pouvant atteindre les 50 % . Définition du terme Acidose lactique : - L' acide lactique est un composé produit par les muscles, la peau et les globules rouges, notamment en cas d'hypo- oxygénation des tissus. Une mise à jour récente confirme ces informations. L'acidocétose diabétique est l'une des complications possibles des diabètes sucrés chroniques, le diabète de type 1 ou plus rarement le diabète de type 2, lorsque l'insuline est insuffisante ou inefficace. Résumé : Le diabète de type 2 représente 90% de l’ensemble des formes de diabète. Metformin is the only antidiabetic drug associated with a mortality reduction, but its use is limited by multiple contra-indications. Leur traitement repose sur les mêmes principes: réhydratation, insulinothé-rapie et correction des troubles électrolytiques. L'hyperproduction survient en cas d’hypoxie tissulaire : les états de choc, l’anémie sévère, l’intoxication à l'oxyde de carbone et certaines tumeurs malignes. Le coma hypoglycémique n'a pas de durée déterminée, mais parfois il peut durer. L’acidose lactique, correspondant à un taux de lactates égal ou supérieur à 5 - 6 mmol/l, conduit à une acidose métabolique(pH ≤ 7,30), qui à son tour aggrave l’hyperlactatémie. Il existe en effet un véritable cercle vicieux : Accueil » Aides à la consultation » Diabète Objectif HbA1c < 7%. La Metformine est un médicament du diabète de type 2, appartenant à la famille des biguanides. Si vous avez un diabète non contrôlé avec, par exemple, une hyperglycémie sévère (taux élevé de sucre dans le sang), des nausées, des vomissements, une diarrhée, une perte de poids rapide, une acidose lactique (voir « Risque d'acidose lactique » ci-dessous) ou une acidocétose. Acidose lactique chez le sujet diabétique traité par biguanide Volume 4, numéro 6, Juin-Juillet 1998. Un pH sanguin normal est de 7,40 sur une échelle de 0 à 14, où 0 est le plus acide et 14 le plus basique. Posologie, effets secondaires, acidose lactique, maigrir… Différence entre acidocétose et acidose lactique. En cas d'acidose lactique, ce taux est supérieur ou égal à 4 mmol/L. - La metformine est considérée comme le premier choix médicamenteux dans le traitement du diabète de type 2. Cette valeur peut varier légèrement dans les deux sens. Le diabète de type 2 à tendance cétosique est une variante du diabète de type 2, parfois observée chez les sujets obèses, souvent d'origine africaine (dont afro-américaine ou afro-caribéenne). Résumé : Le diabète de type 2 représente 90% de l’ensemble des formes de diabète. La metformine est le médicament de première ligne pour le traitement du diabète de type 2. https://sante-medecine.journaldesfemmes.fr/faq/8388-acidose-diabetique Caractéristiques pharmacocinétiques utiles en clinique . Mais, le cumul de facteurs de risque cardiovasculaires (VIH + traitements antirétroviraux + diabète) nécessitent de… Les inhibiteurs des alpha-glucosidases (acarbose, miglitol) Télécharger le PDF (504,07 KB) Avis . Le diabète apporte les facteurs de risque suivants : ... En France, depuis 2005, le nombre de notifications de cas d’acidose lactique liés à la metformine est passé de 10 à 72 par an (mise au point de pharmacovigilance en date du 24 juin 2011). Des cas d'acidose lactique ont été rapportés chez des personnes qui prennent de la metformine, qui est un médicament standard sans insuline pour le traitement du diabète sucré de type 2. METFORMINE TEVA est indiqué dans le traitement de : Diabète de type 2, Complications liées au diabète de type 2. Les poumons et les reins jouent un rôle clé dans ce processus. A. Physiopathologie : 1) Hypoxie/souffrance tissulaire qui entraîne une glycolyse anaérobie et une hyperproduction de lactates 2) … Si les poumons ou les reins … Sa prévalence est comprise entre 1 et 14 % de l’ensemble de la population selon les pays, après 50 ans entre 5 et 15 % de la population est concernée, l’ensemble des pays riches et des pays en voie de développement sont concernés (Chine Inde) on assiste à une épidémie mondiale de diabète. La metformine (Vidal) 500 et 1000 sert à lutter contre le diabète de type 2 et cancer du sein. un diabète sucré, en cas de diabète mal équilibré ou après une période de jeûne. Diabète sucré 1.3. gregrickford.ca. L'acidose lactique est un trouble de l'équilibre acido-basique du corps due à un excès d'acide lactique. L’association de ce touble avec une diminution du pH est appelée « acidémie ». En fait, c’est l’un des médicaments les plus prescrits aux États-Unis, et pour cause: il est bon marché et ça marche. Signaler . Un état de choc, une hypoxie, une insuffisance hépatique ou rénale sont fréquemment associés rendant discutable l'imputabilité de la metformine dans la survenue de l'acidose lactique. 30-44: 1 000 mg: La dose d’initiation ne peut dépasser la moitié de la … L'acidose lactique peut survenir dans le cas d'un collapsus, qu'il soit hémorragique, cardiogénique ou septique, ou d'une insuffisance respiratoire, entraînant une diminution de l'oxygène dans l'organisme. Diabète sucré de types 1 et 2 de l'enfant et de l'adulte. diabétiques de type 2 en surpoids [3]. On a longtemps considéré que la metformine, un médicament utilisé pour réduire les taux de glycémie chez les patients diabétiques, augmentait le risque de développer un trouble du métabolisme connu sous le nom d'acidose lactique. La metformine est le traitement médicamenteux de référence du diabète de type 2. 2. La metformine peut causer une maladie potentiellement mortelle appelée acidose lactique. Association de l'acidose lactique, spokesma n for the Corporation de recherches et d'actions sur les maladies héréditaires (CORAMH) and Founder of the Club cyclis te acidose lactique for 10- to 17-year-olds. un diabète sucré, en cas de diabète mal équilibré ou après une période de jeûne. D’autres causes d’acidose lactique existent, et sont donc possibles chez le diabétique : hypoxies … Cependant, par un mécanisme d’inhibition de la respiration mitochondriale encore mal connu, la molécule pourrait favoriser le développement d’une acidose lactique, pathologie appelée MALA ( metformin-associated lactic acidosis ). Acidose métabolique = calcul du trou anionique • TA= Na –Cl –HCO3-Augmenté = accumulation d’acides indosés 1: acidose lactique : hypoxie tissulaire , convulsions , état de choc , intox CO , intox biguanides , insuffisance hépatique 2: acidocétose : diabète , jeune , alcool 3:intox éthylène glycol , méthanol , aspirine - Ses valeurs normales sont : -> dans le sang veineux : 0.55-2.2 mmol/l (soit 50-200 mg/l) ; E101. L’acidose métaboli ue est définie, selon la méthode classiue dite de Hendeson -Hasselbalch, pa la p ésence d’un touble acido-basiue en lien avec une concentation plasmati ue de bicabonate inféieue à 20 mmol/L. 2) Diabète insulinotrait ... Acidose lactique. En plus de son utilisation pour le diabète, d’autres types de biguanides sont utilisés comme médicaments … Apprécier l’état du patient : Elle doit être suspectée chez tous patients avec de multiples pathologies (diabète, problèmes hépatiques) et bien souvent avec beaucoup de médicaments (tels que la metformine pour diabétiques connue sous le nom de « glucophage, stagid… » [7]). – l'augmentation du risque de développer une acidose lactique en cas de diabète mal contrôlé, d’infections graves, de jeûne prolongé ou de consommation d'alcool, de déshydratation, de problèmes hépatiques ou toute autre affection hypoxémia nte. Acidose lactique L'acidose lactique est une complication grave du diabète correspondant à une accumulation excessive d' acide lactique dans le sang. Ce contenu est en accès réservé : cliquez-ici pour en savoir plus. gregrickford.ca. Ce cas sert de base pour comparer et ­discuter les preuves concernant la metformine comme déclencheur d’une acidose lactique et ayant éventuellement des propriétés protectrices en présence d’une acidose lactique sévère. La survenue d’acidose lactique sous Metformine résulte avant tout du non respect de ses contre indications : Insuffisances rénale et hépatique, hypoxies chroniques. Il n'est pas recommandé d'initier le traitement chez ces patients. prise de poids: insuline, sulfamides hypoglycémiants; perte de poids: metformine, inhibiteurs SGLT2, agonistes du récepteur au GLP1 . La metformine est utilisée seule ou en combinaison avec d’autres substances actives. On a longtemps considéré que la metformine, un médicament utilisé pour réduire les taux de glycémie chez les patients diabétiques, augmentait le risque de développer un trouble du métabolisme connu sous le nom d'acidose lactique. L'acidocétose diabétique est l'une des complications possibles des diabètes sucrés chroniques, le diabète de type 1 ou plus rarement le diabète de type 2, lorsque l'insuline est insuffisante ou inefficace. En effet, en cas de diabète connu et traité, l'acidose diabétique peut être secondaire à une infection, ou une pathologie intercurrente tel un infarctus du myocarde, mais également à la suite d'un oubli ou d'une erreur dans la prise du traitement. Chez les personnes atteintes de diabète, l’acidose lactique peut être plus préoccupante si une maladie rénale est également présente. Le diabète (ou "diabète sucré") est défini comme un groupe de maladies métaboliques caractérisées par une hyperglycémie chronique résultant de défauts de la sécrétion et/ ou de l'action de l'insuline.. Sa gravité résulte surtout de ses complications à long terme. Une maladie métabolique peut avoir un impact négatif sur la dégradation des nutriments et favoriser l'apparition d'une acidose lactique : c'est, par exemple, le cas du diabète de type 2 (ou " diabète sucré ") où l'hyperglycémie chronique empêche la bonne élimination de l'acide lactique. Sa prévalence est comprise entre 1 et 14 % de l’ensemble de la population selon les pays, après 50 ans entre 5 et 15 % de la population est concernée, l’ensemble des pays riches et des pays en voie de développement sont concernés (Chine Inde) on assiste à une épidémie mondiale de diabète. La metformine n'augmenterait pas le risque d'acidose lactique et ne provoquerait pas plus d'effets secondaires que des traitements conventionnels du diabète de type 2, d'après l'étude COSMIC (Comparative outcomes study of metformine intervention versus conventional approach) menée par Bristol-Myers Squibb (BMS). L’un d’eux est en train de Le traitement peut être continué chez le patient bien informé et sous surveillance étroite. svp merci Au fil des ans, de nombreux nouveaux médicaments … 2 - CONFIRMER LE DIAGNOSTIC. L’un de ces effets est l’acidose lactique. Complications Diagnostiquer un diabète chez l'enfant et l'adulte. L'acidose lactique est une complication métabolique rare mais grave (mortalité élevée en l'absence de traitement précoce), qui peut survenir en cas d'accumulation de metformine. Risque d'acidose lactique mortelle et non mortelle associé à l'utilisation de metformine dans le diabète de type 2. Modifications de poids. Bien qu'exceptionnelle, l'AL est à l'origine de nombreuses restrictions d'emploi et contre-indications. oui. Au fil des ans, de nombreux nouveaux médicaments … Autres diabètes sucrés précisés, avec acidocétose [Céto-acidose diabétique type précisé NCA] 2… Traduction L'acidose lactique se définit comme une acidose métabolique avec un pH < 7,35 associée à une hyperlactatémie > 5 mmol/L; L'acidose lactique provient du catabolisme anaérobie du glucose : 1. Cette cause est la plus fréquente[1]. 45 pages. Maladie génétique du métabolisme des glucides 1.4. Ce contenu est en accès réservé : cliquez-ici pour en savoir plus. Afficher les illustrations. La physiopathologie des complications hyperglycémiques est très proche. Diagnostic (1) et suivi identiques à ceux effectués en population générale. Évolution du diabète de type 2. Notamment dans le cadre d’une pathologie induisant une hypoxie tissulaire. Il possède des effets hypoglycémiants, c’est-à-dire qu’il baisse le taux de sucre dans le sang, et cela sans stimuler la sécrétion d’insuline, donc il ne provoque pas d’hypoglycémie (baisse trop importante du taux de sucre dans le sang). Complications hyperglycémiques : Acidose diabétique/ coma hyperosmolaire (syndrome d’hyperglycémie hyperosmolaire) - Physiopathologies proches - Traitement : a. Réhydratation b. Insulinothérapie c. Corrections des troubles éléctrolytiques. prise de poids: insuline, sulfamides hypoglycémiants; perte de poids: metformine, inhibiteurs SGLT2, agonistes du récepteur au GLP1 . Acidose lactique associée à la metformine ; Hypoglycémie Résumé Les complications aiguës du diabète sont un motif fréquent d’admission aux urgences et en réanimation. II. L'hyperproduction survient en cas d’hypoxie tissulaire : les états de choc, l’anémie sévère, l’intoxication à l'oxyde de carbone et certaines tumeurs malignes. Donnez votre avis sur ce fichier PDF Le 15 Septembre 2011. Toutes les infos sur ce médicament In observationnal studies, more than 25% diabetic subjects are treated with metformin despite at least one contra-indication. Affections génétiques 1.1. L'acidose lactique peut être définie comme acidose métabolique avec un pH du sang de moins de 7,35 et lactate de sérum plus du mmol de 2 par litre. Sommaire. Modifications de poids. L’acidose lactique est, par ailleurs, fréquemment rencontrée dans les services d’urgences et de réanimation4]. Il est donc, incontestablement, le premier choix dans le traitement pharmacologique du diabète de type 2, en combinaison avec les mesures hygiéno-diététiques, seul ou en combinaison avec tout autre traitement antidiabétique, y compris l’insuline (1,2). Certains effets secondaires de Metformin peuvent être plus graves. Traitement du diabète de type 2 chez l'adulte, en substitution d'une bithérapie par metformine et glibenclamide, chez des patients dont l'équilibre glycémique est stable et bien contrôlé. Identifier les situations d'urgence et planifier leur prise en charge. Diabète; Sujet Précédent Sujet Suivant. La metformine et l’alcool peuvent interagir avec des effets nocifs, bien que cela arrive rarement. Résumé. L’acidose lactique sévère est rare mais grave. METFORMINE BIOGARAN est utilisé pour traiter le diabète de type 2 (aussi appelé "diabète non insulino-dépendant") lorsque le régime alimentaire et l'exercice physique seuls n'ont pas suffi à contrôler le taux de glucose sanguin. Chapitre 18 Antidiabétiques du diabète de type 2 DCEM3 - Pharmacologie Chapitre 18-Traitements Antidiabétiques du diabète de type 2; janvier 2013 5 2. Risque d'acidose lactique mortelle et non mortelle associé à l'utilisation de metformine dans le diabète de type 2 . – Acidose lactique • Troubles séquellaires – Épilepsie myoclonique (stress) – Syndrome cérébelleux – CMH modérée – Intolérance à l’effort modérée – Retard mental léger (ESAT) • 23 ans : état de mal convulsivant (manque de sommeil, arrêt clonazepam) • Biopsie musculaire – Pas de RRF Complications dûes à un traitement efficace (Metformine) + Produits de contraste iodés. 5 / 5 26 votes. Contrairement à de nombreux autres médicaments contre le diabète de type 2, Metformin ne provoque pas de prise de poids. L’accumulation de Metformine pourrait alors être responsable d’acidose lactique. On parle d'acidose lactique en présence d'une acidose métabolique organique associée à une lactatémie supérieure à 5 mmol/l . Décrire les principes de la prise en charge au long cours. Cette subvention représente une victoire de taille. Vous êtes à risque si vous buvez régulièrement beaucoup d’alcool ou si vous faites des excès d’alcool. Auteurs. Pour les situations aigues, hyperglycémie, coma hyperosmolaire, acidocétose, acidose lactique, diabète gestitionnel, seules les insulines sont indiquées. Il a été retiré du marché dans la plupart des pays, mais peut encore être trouvé dans certains. Ne pas utiliser la metformine lorsque la créatininémie dépasse 135 µmol/1 chez l'homme, et 110 µmol/1 chez la femme. Durée : combien de temps peut durer un coma diabétique ? Diabète sucré de type 1, avec acidocétose [Cétose diabétique type insulino-dépendant] 2. oui. Le corps humain est construit pour maintenir naturellement un équilibre sain entre l’acidité et l’alcalinité. Les facteurs de risque de développer une acidose lactique augmente en cas de diabète mal contrôlé, d’infections graves, de jeûne prolongé ou de consommation d'alcool, de déshydratation, de problèmes au foie et toutes autres affections médicales pour lesquelles une partie du corps reçoit un apport réduit en oxygène (les maladies cardiaques aiguës sévères, par exemple). Mais il faut penser au risque d’insuffisance rénale aiguë lors de la prescription chez un diabétique traité par biguanides, d’un diurétique, d’un anti-inflammatoire non stéroïdien ou d’un inhibiteur de l’enzyme de conversion ou surtout lors de l’association de ces médicaments. L’hypoglycémie est plus probable si vous prenez de la metformine avec d’autres médicaments contre le diabète ou de l’insuline. Mots-clés : lactate, pyruvate, insuline, diabète, metformine. En effet, des cas de surdosage sous metformine ayant conduit à une acidose lactique secondaire à une insuffisance rénale ont été rapportés, dont certains d’issue fatale. Sa complication la plus redoutée est l'acidose lactique (AL). Les autres causes d’acidose lactique doivent être prises en compte dans l’analyse étiologique (état de choc et autres affections associées à une hypoxie, insuffisance hépatocellulaire et rénale, diabète mal équilibré, cétose, jeûne prolongé, éthylisme…). Le risque de diabète associé à l’infection par le VIH est aujourd’hui proche de celui de la population générale. Des observations récentes suggèrent que les patients avec un diabète de type 2, considérés comme étant «à risque», en particulier ceux avec une pathologie … V. Acidose lactique : Accident rare Mortalité >50% La prescription inappropriée de biguanides ou non-respect de ses contre-indications. Imprimer; Ajouter à mes favoris; Citer cet article; Envoyer un lien vers article; Partager sur Facebook Partager sur Twitter Partager sur Google+ Partager sur LinkedIn; Résumé; Texte intégral; Références; Illustrations; Illustrations. L'acidose lactique est caractérisée par une hyperglycémie entre 2 et 5g/l et la présence d'une lactatémie importante. Il a également été trouvé pour avoir un risque accru d’acidose lactique. La metformine peut occasionner des troubles gastro-intestinaux (dyspepsie, diarrhée).